Hemorroida: o que é, sintomas, graus e tratamentos

Hemorroidas são estruturas vasculares normais presentes no canal anal e no reto distal. Elas participam da continência fecal, mas podem aumentar ou sofrer alterações e provocar sintomas, caracterizando a doença hemorroidária.

A condição é comum e pode estar associada à constipação, esforço para evacuar, permanência prolongada no vaso sanitário, baixa ingestão de fibras, gravidez, envelhecimento e outros fatores.

Embora o sangramento anal seja um dos sintomas mais conhecidos, ele não deve ser automaticamente atribuído às hemorroidas. Fissuras, pólipos, doenças inflamatórias e câncer colorretal também podem provocar sangramento.

Neste conteúdo, entenda quais são os principais sintomas da hemorroida, conheça os graus da doença, saiba como é feito o diagnóstico e descubra quais são as opções de tratamento. Continue a leitura para entender quando é importante procurar avaliação médica. 

O que é hemorroida?

A doença hemorroidária ocorre quando os tecidos vasculares normalmente presentes na região anal sofrem alterações que provocam sintomas. As hemorroidas podem ser internas ou externas, dependendo de sua localização em relação à linha pectínea.

As hemorroidas internas ficam dentro do canal anal e costumam provocar sangramento vermelho vivo e, em alguns casos, prolapso. Já as externas ficam sob a pele ao redor do ânus e podem causar desconforto, coceira e inchaço.

Quando uma hemorroida externa sofre trombose, pode surgir um nódulo endurecido e bastante doloroso, geralmente de início súbito.

O que causa hemorroida?

A doença hemorroidária está relacionada a fatores que podem aumentar a pressão na região anorretal ou favorecer alterações dos tecidos de sustentação.

Entre os principais fatores associados estão:

• Constipação e fezes endurecidas;
• Esforço excessivo durante a evacuação;
• Diarreia crônica;
• Permanência prolongada no vaso sanitário;
• Baixa ingestão de fibras;
• Gravidez;
• Envelhecimento;
• Obesidade e sedentarismo.

A presença desses fatores não significa que a pessoa necessariamente desenvolverá hemorroidas, mas pode aumentar o risco de surgimento ou piora dos sintomas.

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Quais são os sintomas de hemorroida?

Os sintomas variam de acordo com o tipo e a gravidade da doença. Os mais comuns incluem:

• Sangramento vermelho vivo durante ou após a evacuação;
• Coceira e irritação anal;
• Desconforto;
• Sensação de pressão ou presença de um nódulo;
• Prolapso de tecido pelo ânus;
• Dor, especialmente em casos de trombose hemorroidária externa.

Nas hemorroidas internas não complicadas, a dor intensa não costuma ser característica. Por isso, dor forte ou persistente deve ser avaliada para descartar trombose, fissura anal ou outras condições.

Quais são os graus das hemorroidas internas?

As hemorroidas internas são classificadas em quatro graus, de acordo principalmente com a presença e a evolução do prolapso.

Essa classificação ajuda o especialista a determinar a melhor estratégia terapêutica. Nem toda hemorroida precisa de cirurgia: casos leves podem responder a medidas conservadoras, enquanto determinados quadros persistentes ou avançados podem exigir procedimentos.

Hemorroida ou câncer colorretal: como diferenciar?

Sangramento nas fezes é um sintoma que pode ocorrer tanto em hemorroidas quanto em outras doenças do intestino e do reto.

Nas hemorroidas, é comum que o sangue seja vermelho vivo e apareça durante ou após a evacuação. Porém, a cor do sangue, isoladamente, não permite diferenciar hemorroida de câncer colorretal.

A presença de alterações persistentes do hábito intestinal, perda de peso inexplicada, anemia, dor abdominal ou mudanças nas características das fezes exige investigação médica.

Portanto, pacientes com sangramento recorrente devem ser avaliados, principalmente quando existem outros sinais de alerta.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de hemorroida começa com a avaliação dos sintomas e do histórico clínico.

O médico pode realizar inspeção da região anal, exame digital do reto e, quando necessário, anuscopia. Dependendo da idade, dos fatores de risco e das características do sangramento, outros exames, como a colonoscopia, podem ser indicados.

A avaliação é importante para confirmar a causa dos sintomas e descartar outras doenças anorretais ou colorretais.

Como tratar hemorroida?

O tratamento depende do tipo de hemorroida, do grau, da intensidade dos sintomas e da resposta às medidas iniciais.

Mudanças na alimentação e no hábito intestinal

O aumento da ingestão de fibras pode melhorar a consistência das fezes e reduzir o esforço durante a evacuação.

A hidratação adequada e a regularização do trânsito intestinal também fazem parte do tratamento. Além disso, recomenda-se evitar permanecer por longos períodos no vaso sanitário.

Medicamentos e medidas locais

Alguns medicamentos tópicos podem aliviar temporariamente sintomas como dor, coceira e irritação. A indicação depende do quadro e da composição do produto.

Banhos de assento com água morna também podem proporcionar alívio do desconforto, mas funcionam como medida sintomática e não substituem o tratamento da causa.

Ligadura elástica

A ligadura elástica é um procedimento ambulatorial utilizado principalmente para determinadas hemorroidas internas.

Um pequeno anel elástico é colocado na base da hemorroida, interrompendo seu suprimento sanguíneo. O tecido tratado posteriormente se desprende. A técnica pode ser considerada quando as medidas conservadoras não controlam adequadamente os sintomas.

Cirurgia

A hemorroidectomia consiste na remoção cirúrgica das hemorroidas e pode ser indicada para casos selecionados, especialmente em doença mais avançada ou quando tratamentos menos invasivos não apresentam resultado adequado.

A decisão pela cirurgia deve ser individualizada pelo proctologista ou cirurgião colorretal.

Fluxo de tratamento da hemorroida

Hemorroida sintomática
↓
Avaliação médica e exame proctológico
↓
Medidas conservadoras: fibras, hidratação, regularização intestinal e redução do esforço
↓
Persistência dos sintomas?
→ Não: manutenção dos hábitos
→ Sim: avaliação do tipo e grau da hemorroida
↓
Indicação de procedimento?
→ Ligadura elástica ou outra técnica ambulatorial
→ Em casos selecionados: tratamento cirúrgico

Esse fluxo é apenas educativo e não substitui a avaliação individual.

Quando procurar um médico?

O sangramento anal deve ser investigado quando sua causa não está estabelecida, especialmente se for recorrente.

A avaliação é ainda mais importante diante de:

• Grande quantidade de sangue;
• Alterações persistentes do hábito intestinal;
• Perda de peso inexplicada;
• Anemia, fraqueza ou cansaço;
• Mudança persistente nas características das fezes;
• Dor intensa;
• Nódulo anal doloroso;
• Sintomas que não melhoram com medidas de autocuidado.

Sangramento intenso acompanhado de tontura, fraqueza ou desmaio requer atendimento médico imediato.

FAQ - Perguntas frequentes sobre hemorroida

1. Hemorroida sangra?

Sim. O sangramento vermelho vivo é um dos sintomas mais comuns das hemorroidas internas. Mesmo assim, sangue nas fezes não deve ser automaticamente atribuído à doença, pois outras condições também podem provocar sangramento.

2. Hemorroida dói?

Pode doer, principalmente quando existe trombose de uma hemorroida externa. Hemorroidas internas não complicadas geralmente não provocam dor intensa.

3. Hemorroida pode virar câncer?

Não. Hemorroidas não se transformam em câncer colorretal. Entretanto, os sintomas podem ser semelhantes, especialmente o sangramento, por isso é importante investigar sinais persistentes ou diferentes do padrão habitual.

4. Qual o melhor tratamento para hemorroida?

Não existe um tratamento único para todos os pacientes. Mudanças na alimentação e no hábito intestinal costumam fazer parte da abordagem inicial. Dependendo do caso, podem ser indicados procedimentos como ligadura elástica ou cirurgia.

5. Quais são os graus da hemorroida?

As hemorroidas internas são classificadas em quatro graus. No grau I não há prolapso; no grau II ele retorna espontaneamente; no grau III é necessário reduzi-lo manualmente; e no grau IV o prolapso permanece exteriorizado.

6. Qual médico trata hemorroida?

O proctologista, também chamado de cirurgião colorretal em determinados contextos, é o especialista responsável pela avaliação das doenças do ânus, reto e intestino grosso.

Cuidar dos sintomas também é cuidar da saúde 

Hemorroidas são estruturas normais da região anal que podem sofrer alterações e provocar sangramento, coceira, desconforto ou prolapso.

O tratamento depende do tipo e do grau da doença. Em muitos casos, mudanças na alimentação, aumento de fibras, hidratação e regularização do hábito intestinal são suficientes para controlar os sintomas. Quando necessário, podem ser utilizados procedimentos como ligadura elástica ou cirurgia.

O mais importante é não considerar todo sangramento anal como hemorroida. Sangramento recorrente, alterações intestinais, perda de peso inexplicada, anemia ou outros sinais de alerta devem ser investigados por um profissional de saúde.

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